ICS 11.020 CCS C 05 DB 11 北京市地方标准 DB11/T 2363—2024 医疗机构安宁疗护服务规范 Service specification for hospice care in hospital institution 2024 - 12 - 25发布 2025 - 04 - 01实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 2363—2024 I 目次 前言.................................................................................. II 1 范围................................................................................. 1 2 规范性引用文件 ....................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................... 1 4 基本要求 ............................................................................. 1 5 设施设备及人员要求 ................................................................... 1 6 门诊服务 ............................................................................. 2 7 住院服务 ............................................................................. 3 8 出院服务 ............................................................................. 5 9 服务评价与改进 ....................................................................... 5 附录A（资料性）安宁疗护综合评估工具 ................................................... 6 附录B（资料性）服务质量满意度调查问卷 ................................................ 17 参考文献 ........................................................................ 19 DB11/T 2363—2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件由北京市卫生健康委员会 提出并归口。 本文件由北京市卫生健康委员会 组织实施。 本文件主要起草单位：北京老年医院、北京医院、北京大学首钢医院、北京市海淀医院、北京 清华长庚医院、北京市隆福医院。 本文件主要起草人员：曹凤、禹震、杨凯、倪如暘、刘小鹏、 施红、欧小红、王红、成佳奇、 张蕾、孙文喜、李莹、王鸿承、张罗欣、甄光军、王治国、张慧荣、宋岳涛、王金妍、赵新佳 。 DB11/T 2363—2024 1 医疗机构安宁疗护服务规范 1 范围 本文件规定了医疗机构开展安宁疗护的基本要求 、设施设备及人员要求 、门诊服务、住院服务、 出院服务、服务评价与改进等内容。 本文件适用于医疗机构开展安宁疗护服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号 GB/T 10001.9 公共信息图形符号 第9部分：无障碍设施符号 GB 50140 建筑灭火器配置设计规范 WS 308 医疗机构消防安全管理 WS/T 844 老年安宁疗护病区设置标准 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 基本要求 4.1 医疗机构执业许可证应具有临终关怀诊疗科目。 4.2 应制定并落实具有安宁疗护特色的管理制度、操作流程及应急预案，并定期进行培训和应急演 练。 4.3 消防安全管理应符合WS 308 的要求。 4.4 宜设有医疗物品及医疗垃圾专用存放区域。 4.5 医疗机构内图形符号与标志的使用和配置应符合 GB/T 10001.1、GB/T 10001.9以及 GB 2894 的相关要求。 4.6 应建立安宁疗护人员岗位职责，分工明确。 4.7 应组建包含有执业资格的医师和注册护士的服务团队，医师和护士应接受安宁疗护专业培训， 并考核合格。 4.8 服务团队宜增加配备经过安宁疗护专业培训的康复医师、精神科医师、社会工作者和志愿者等。 5 设施设备及人员要求